全日本空手道連盟会員番号
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長崎県空手道連盟会員番号
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全日本空手道連盟
公認級/登録番号
例:1級 第1200号
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和道会　会員番号会員番号
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保護者ふりがな※未成年の場合はなしと記載
　　　　　　　　　　　　
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